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中医辨治老年性白内障
http://www.100md.com 2007年10月11日 《当代健康报》 2007.10.11
     老年性白内障是中老年人开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加明显提高,故又称年龄相关性白内障。老年性白内障病因复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明,紫外线照射、过量饮酒及吸烟、妇女生育多、糖尿病、心血管病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障形成有关。本病为双眼患病,以眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退为特点,裂隙灯检查见晶状体混浊,分皮质性、核性、后囊膜下性。目前尚无疗效肯定的药物,影响工作和生活时可手术治疗。

    中医称本病为“圆翳内障”,早在晚唐时期王焘所撰《外台秘要》中就有记述,并明确记载金针拨内障术。对其治疗,历代眼科文献认为药物仅在早期有效。中医认为其病因病机多因年老体衰,肝肾亏损,精血不足不能上荣于目;脾胃虚弱精气不能上荣于目;肝热循经上攻眼目等均可导致白内障。

    肝肾亏损 视物模糊,眼内干涩,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾、益精明目,方选杞菊地黄汤:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子各10克,泽泻、茯苓、牡丹皮、菊花各6克。

    脾胃虚弱 视物昏花,精神倦怠,肢体乏力,面色萎黄,食少便溏,舌淡苔白,脉弱。治宜健脾益气明目,方选补中益气汤:黄芪、党参各15克,白术10克,升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各6克。

    肝热上扰 目昏不爽,头痛目涩,急躁易怒,口苦咽干,溲黄便结,苔黄,脉弦数。治宜清热平肝、明目退翳,方选石决明汤:石决明、草决明各12克,青葙子、山栀子、赤芍、荆芥、木贼、羌活、大黄各6克。

    早期老年性白内障病程长,重视内服药的同时可坚持服磁朱丸(心肾不交)、石斛夜光丸(肝肾亏损兼阳亢)、明目地黄丸(肝肾亏损)、人参健脾丸(脾胃虚弱)及局部眼药水如麝珠明目液等。饮食宜清淡,注意情志舒畅,节省目力。(济南眼科医院中医眼科 滕克禹 崔勇)

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